Признаки цистита у женщин
Внимание: сведения, представленные в этой статье, не должны использоваться для самостоятельного лечения или самостоятельной диагностики. Если вы подозреваете у себя эту болезнь, проконсультируйтесь у профессионального врача. Диагностикой и назначением лечения вправе заниматься лишь ваш доктор.
Понятие цистита
Циститом называют воспаление, которое в основном касается слизистой мочепузыря, реже – подслизистого и мышечного слоя. Как правило, болезнь возникает из-за микроскопических организмов (бактериальная разновидность цистита), но иногда патогенная микрофлора ни при чем (аллергическая, токсическая разновидности цистита).
Ежегодно в нашей стране фиксируются свыше тридцати миллионов заболеваний острым циститом. Более 50% посещений уролога касаются острого цистита или рецидивов хронических воспалительных процессов.
Прекрасная половина человечества чаще подвержена этой болезни, примерно 25% женщин хоть единожды встречались с циститом. Все дело в анатомических особенностях женских органов. Мочеиспускательный канал короткий и широкий, да еще и расположен рядом с естественными очагами концентрации микроскопических организмов (рядом с анусом и влагалищем). У каждой третьей пациентки в течение года происходит рецидив болезни, у 10% она становится хронической.
Вторая строчка по заболеваемости принадлежит детям. Девочки в большинстве случаев заболевают циститом из-за дисбиоза полового органа, мальчики – из-за фимоза. В некоторых случаях у несовершеннолетних болезнь носит эпизодический характер, когда случайно попадает инфекция.
Мужчины сталкиваются с циститом в редких случаях, преимущественно тогда, когда обостряется хронический простатит.
Как классифицируется цистит
В соответствии с этиологией болезни:
- инфекционная разновидность цистита – появляется из-за бактерий;
- неинфекционная разновидность – здесь могут быть виноваты токсины, аллергены, лекарства, облучение, химвещества.
В соответствии с патогенезом:
- первичная (без осложнений) разновидность цистита – возникает в качестве самостоятельной болезни у пациенток, находящихся в фертильном возрасте, которые относительно здоровы и не имеют проблем с оттоком урины;
- вторичная (с осложнениями) – из-за нарушений в уродинамике на фоне других болезней. Это может быть туберкулез, МКБ, опухоль в мочевом пузыре.
Исходя из морфологических изменений:
- катаральная разновидность цистита – воспалительные процессы происходят только в слизистой оболочке мочепузыря;
- гангренозная – в стенке мочепузыря происходит развитие некротических явлений;
- геморрагическая разновидность – происходит воспаление мелких сосудов в подслизистом слое;
- фибринозно-язвенная – слизистую и подслизистую поражают язвочки, затрагивая и мышечный слой;
- интерстициальная разновидность цистита – это отдельная болезнь, при которой воспалению подвергаются и мышечные волокна, и слизистая, и подслизистая. Кроме того, действуют агрессивные элементы, присутствующие в урине, в результате чего рубцуются слизистая и гладкие мышцы пузыря, происходят рубцовые деформации, уменьшается объем, возникает энурез.
Некоторые специалисты обособляют ряд других разновидностей болезни. Речь о посткоитальном цистите и «болезни первой брачной ночи» (появляется в результате нарушения девственной плевы), которые развиваются потому, что слизь из влагалища забрасывается в уретру.
Бывают внебольничный и больничный виды цистита. В последнем случае бактериям, которые вызвали заболевание, свойственна повышенная стойкость к антибактериальной терапии.
Исходя из стадии, болезнь бывает острой и хронической.
Острая разновидность появляется сама по себе, ей не предшествуют какие-то патологии наподобие нарушения пассажа урины и структурные трансформации в мочевыделительном аппарате.
При хроническом рецидивирующем (с персистенцией) цистите фиксируются минимум два эпизода за полгода или три за год. Больной может сталкиваться с обострениями и ремиссиями. Патология может протекать хронически без случаев обострения (латентная разновидность), когда единственный признак болезни – это частые мочеиспускания.
Как диагностировать цистит
Постановка диагноза учитывает жалобы больного, анамнез болезни, осмотр специалиста по урологии, гинекологии или андрологии, анализы и данные инструментальной диагностики.
Требуется проведение лабораторных исследований, где на анализ берутся кровь и моча, а также бактериологического исследования, посева урины (в случае с осложненным или рецидивирующим видом цистита).
Чтобы выявить факторы, которые приводят к рецидивам болезни, в некоторых случаях назначаются мазки и посевы из женского полового органа, соскобы из мочеиспускательного и цервикального каналов, ИФА на антитела к герпесвирусу, включая цитомегаловирус.
При инструментальном исследовании необходимо проведение:
- ультразвукового исследования мочевыделительной системы и нижнего таза;
- КТ или МРТ мочеполового аппарата.
При осложнениях или рецидивах назначают микционную цистографию, цистоскопию и биопсию.
Как лечить цистит
Лечением должен заниматься специалист по урологии. Как только появились первые признаки заболевания, сразу же проконсультируйтесь с урологом, ни в коем случае не ждите самоизлечения и не пользуйтесь «народными средствами».
При лечении необходимо:
- проводить антибактериальную и симптоматическую терапию;
- принимать профилактические меры и устранять осложнения;
- предотвращать рецидивы.
Перечень общих рекомендаций:
- соблюдать диету, исключив все острое, соленое, спиртное, пряности, сладости, газировку;
- побольше пить воды, кислых морсов, мочегонных сборов;
- воздержаться от секса;
- держать в тепле мочевой пузырь.
С помощью антибактериальной терапии можно уничтожить возбудители болезни, а посредством симптоматической (применение спазмолитических препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих) – облегчить ее симптоматику. Кроме того, больному могут посоветовать принимать поливитамины, иммуномодулирующие препараты. В случае рецидивирующего процесса применяются средства с бактериофагами.
Если у пациента вторичный цистит, то лечение призвано устранить приведшую к нему причину. Отдельные виды болезни (к примеру, посткоитальный, который возникает потому, что наружная щель мочеиспускательного канала расположена глубоко) требуют работы хирурга – транспозиции канала. К пациенткам с менопаузой и постменопаузой применяют заместительную гормонотерапию.
В большинстве случаев лечение цистита происходит амбулаторным способом, но бывают исключения. Госпитализация нужна при:
- тяжелом состоянии больного;
- сопутствующих болезнях: сахарном диабете, иммунодефиците, декомпенсированной сердечной недостаточности;
- осложненном цистите;
- воспалении мочепузыря, которое сопровождается нарушением работы цистомы;
- безрезультатности антибактериальной терапии или невозможности ее использования на дому.
Прогноз и профилактические действия
Если вовремя обратиться к урологу, который назначит правильный лечебный курс, пациент выздоравливает за десять-двенадцать суток. Рецидив болезни и ее перетекание в хронический вид происходят тогда, когда человек затягивает с обращением к врачу или игнорирует медицинские рекомендации.
Для общей профилактики нужно:
- с самого детства соблюдать гигиену своего наружного полового органа;
- соблюдать гигиену при половых контактах;
- исключить провоцирующие аспекты – не допускать переохлаждений, сильных стрессов, не злоупотреблять пряностями, острыми и солеными кушаньями;
- каждый день пить воду в достаточных количествах;
- вовремя лечить болезни нижнего таза.
Люди, столкнувшиеся с острым циститом, должны после каждого секса принудительно помочиться и использовать назначенное доктором антибактериальное средство. Не рекомендуется в контрацептивных целях пользоваться спермицидами и влагалищной диафрагмой. Время от времени (когда назначит уролог) нужно проводить иммунологическую профилактику.